Главной причиной опущения тазовых органов является повреждение поддерживающего аппарата тазового дна. Основными элементами последнего являются связки и фасции, которые оплетают органы малого таза и фиксируют (подвешивают) их к стенкам таза. Это можно сравнить со стропами парашюта. В качестве опоры для связок и фасций выступают мышцы таза и промежность.
На сегодняшний момент не существует единого мнения о причине развития данного заболевания, скорее всего оно, как и большинство патологий имеет многофакторную природу.
1. Беременность и роды. В этот период происходит изменение качественного состава тканей тазового дна – они становятся более эластичными и растяжимыми. У части пациентов, к сожалению, восстановления прежних свойств связок и фасций не происходит. С другой стороны, во время родов часть фасций, связок и мышц повреждается. Это особенно актуально в случае осложнённых родов (крупный плод, стремительные роды, эпизиотомия (разрез промежности), использование во время родов акушерских щипцов, вакуума и т.д.).
2. Тяжёлая физическая работа. Здесь развивается процесс аналогичный родам – поддерживающие структуры таза просто не выдерживают нагрузок и рвутся.
3. Хронические запоры, болезни органов дыхания (сопровождающиеся постоянным кашлем). Сюда же можно отнести ожирение, что также сопровождается повышенными нагрузками на связочный аппарат тазового дна.
4. Наследственная слабость соединительной ткани. Часто у таких женщин есть такие сопутствующие заболевания как геморрой, варикозная болезнь нижних конечностей, патология опорно-двигательного аппарата.
Недостаточность тазового дня достаточно распространенная патология, так в возрастной группе от 30-40 лет – 50%, после 40 лет более 70 % страдают данными проблемами.
Усугубляется данная патология с наступлением климакса, так как имеет место снижение защитного действие эстрогенов на ткани – ухудшается микроциркуляция тазового дна, снижается эластичность ткани, тонус мышц промежности
Осмотр (зияющая половая щель, ассиметрия промежности, наличие рубцов)
Проба Вальсавы (натуживания)
Кашлевая проба с умеренно наполненным мочевым пузырем для диагностики недержания мочи
Оценка силы мышц тазового дна (оценка слизистой, тургор задней спайки, тонус промежности, силу сокращения)
Активное выявление жалоб
Чувство дискомфорта во влагалище
Сексуальный контакт сопровождается дискомфортом или «посторонними» звуками
Боль, чувство давления , чувство инородного тела во влагалище
Непроизвольное подтекание мочи при кашле, смехе, чихании
Запоры или недержание газов
Затрудненное или наоборот учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
Лечение: консервативное или оперативное. Тактика ведения индивидуальна.
Желание пациентки
Клиническая картина и снижение качества жизни пациентки
Возможность проведения оперативного вмешательства (противопоказания к операции, тяжелая экстрагенитальная патология)
Проведенные операции в анамнезе на органах малого таза
Консервативное – имеет место только слабость тазового дна, без травматического повреждения 80%
Оперативное - имеется травматическое повреждение тазовых структур, 3-4 степень пролапса, отсутствие эффекта от консервативного подхода, реализованная репродуктивная функция терапии 20%
Реконструктивная хирургия по поводу опущения органов малого таза в первую очередь направлена на повышение качества жизни пациентки, что определяет ведущее значение жалоб как показаний к оперативному лечению.
1. Передняя и задняя кольпорафия. восстановительные операции призваны восстановить целостность тканей и нормальное положение органов без применения каких-либо дополнительных устройств. При этом виде операций необходимо определить точное расположение разрывов связок и фасций и устранить имеющиеся дефекты собственными тканями. Эти операции довольно физиологичны и относительно безопасны. Но дефекты фасций и связок можно «ушить» без применения дополнительных материалов далеко не всегда, также возможны рецидивы.
2. При рецидивных формах опущения органов малого таза используют операции с применением сетчатых имплантов. При этих операциях производят установку имплантов, замещающих функции разрушенных связок. Чаще всего для этого используются синтетические сетчатые эндопротезы (так называемые «сетки»). После установки такие сетки постепенно прорастают собственными тканями и полноценно выполняют функции искусственных связок и фасций. Но, к сожалению, данные операции тоже имеют ряд недостатков и осложнений, таких как эрозии, выраженный болевой синдром. Также молодой возраст и регулярная половая жизнь являются противопоказаниями к данным типам операций.
3. Слинговые операции, TVT-О, TOT при стрессовом недержании мочи, наиболее эффективный на сегодняшний день метод лечения стрессового недержания мочи и является "золотым стандартом" лечения СНМ, уверенно расположившись во всех клинических рекомендациях. Суть вмешательства сводится к тому, что под среднюю часть мочеиспускательного канала вводится петля, которая призвана поддерживать уретру и устранить гипермобильность уретры и не давать моче вытекать при напряжении. Петля выполнена из синтетического материала и размещается в пространстве между мочеиспускательным каналом и передней влагалищной стенкой. В итоге, угол наклона между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом восстанавливается, и моча не вытекает.
Егорова(Калмыкова)
Юлия Ивановна
Врач акушер-гинеколог второй категории, врач УЗД
Князева
Наталья Александровна
Заведующая отделением оперативной гинекологии, врач акушер-гинеколог, категория высшая
Кравцова
Наталья Анатольевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Курченко
Александра Игоревна
Врач акушер-гинеколог, УЗД
Романенко
Ольга Дмитриевна
Врач акушер-гинеколог, УЗД
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР!!!!Хочу Поздравить от всей души С ПРАЗДНИКОМ ДНЕМ ВРАЧА!!! ТОРЧИНАВА ЭЛЬВИРУ СЕРГЕЕВНУ И АЛЕКСЕЕНКО ИЛОНУ ВИКТОРОВНУ.В ДЕНЬ ВРАЧА Я ВАМ ЖЕЛАЮ, ЧТОБЫ ВЫ ЗДОРОВЫ БЫЛИ,СЧАСТЬЯ ПУСТЬ НЕ ПОК...
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР!!!!Хочу Поздравить от всей души С ПРАЗДНИКОМ ДНЕМ ВРАЧА!!! ТОРЧИНАВА ЭЛЬВИРУ СЕРГЕЕВНУ И АЛЕКСЕЕНКО ИЛОНУ ВИКТОРОВНУ.В ДЕНЬ ВРАЧА Я ВАМ ЖЕЛАЮ, ЧТОБЫ ВЫ ЗДОРОВЫ БЫЛИ,СЧАСТЬЯ ПУСТЬ НЕ ПОКИДАЕТ -ЧТОБ ВСЕГДА ЧУДЕСНО ЖИЛИ!!!!ЧТОБ ЖЕЛАНЬЯ ИСПОЛНЯЛИСЬ,ЧТОБЫ ВСЕ МЕЧТЫ СБЫВАЛИСЬ!!!!
Большое человеческое спасибо вам! Вы помогаете многим семьям осуществить их мечту! Я сама наблюдалась всю беременность и проходила диагностику до этого в вашей клинике и могу смело сказать, что лучшег...
Большое человеческое спасибо вам! Вы помогаете многим семьям осуществить их мечту! Я сама наблюдалась всю беременность и проходила диагностику до этого в вашей клинике и могу смело сказать, что лучшего подхода я еще не встречала. Врачи очень высокого уровня. Приятно с ними общаться, даже просто на осмотр приходить приятно и точно знаешь, что все анализы тщательно проверяются и персонал ответственно подходит к своей работе.
Могу смело рекомендовать клинику Oxy-Center всем желающим завести ребенка. Я проходила здесь лечение бесплодия в 2018 году. Было две попытки ЭКО (на вторую тогда сделали скидку 30%&...
Могу смело рекомендовать клинику Oxy-Center всем желающим завести ребенка. Я проходила здесь лечение бесплодия в 2018 году. Было две попытки ЭКО (на вторую тогда сделали скидку 30%). Во второй раз все получилось. На свет появились 2 девочки-красавицы.
Обратились в вашу клинику в Краснодаре, в полном отчаянии. Три предыдущие ЭКО были неудачными. После обследования, курирующий нас доктор Карпенко Елена Сергеевна сказала, что необходимо делать ЭКО с И...
Обратились в вашу клинику в Краснодаре, в полном отчаянии. Три предыдущие ЭКО были неудачными. После обследования, курирующий нас доктор Карпенко Елена Сергеевна сказала, что необходимо делать ЭКО с ИКСИ. Согласие мы подтвердили сразу. Из полученных клеток оплодотворились только 2, а до посадки дожил один. Молились вместе с мужем, чтобы получилось, две недели после переноса страшно было до безумия, отвлекались как могли. И вот теперь у нас богатырь Никитка! Огромное спасибо клинике, огромное спасибо Елене Сергеевне за поддержку, за настрой на победу, нам уже 4 месяца, мы родились аж 3590!
Я около 6 лет боролась с бесплодием. Случай мой был неординарным! Врачи разводили руками, и только в окси когда-то серьезно отнеслись к моей проблеме и постарались помочь всеми силами. Сейчас моему сы...
Я около 6 лет боролась с бесплодием. Случай мой был неординарным! Врачи разводили руками, и только в окси когда-то серьезно отнеслись к моей проблеме и постарались помочь всеми силами. Сейчас моему сыну уже три года! Это настоящее чудо!
Три года жили с мужем без детей, потом всерьез задумались, что контрацептивы не применяем, а беременности нет. Прошли обследование, и диагноз для на был шокирующим. Бесплодие по женскому и ...
Три года жили с мужем без детей, потом всерьез задумались, что контрацептивы не применяем, а беременности нет. Прошли обследование, и диагноз для на был шокирующим. Бесплодие по женскому и мужскому факторам сразу, в это вообще сложно было поверить. Был период отчаяния и депрессии, но потом взяли себя в руки и записались на прием в вашу клинику Оxy center. Нашей проблемой занимались несколько врачей от репродуткологов до генетика, и от общения с ними только положительные эмоции. Забеременела на третьем протоколе, очень хотелось сразу двойню)) сразу так сказать отстреляться, но врач отговорил, за что отдельное спасибо, 22 недели - полет нормальный))
Мы 8 лет ждали детского плача, были неудачные беременности, бесплодие, ЭКО в вашей клинике в Краснодаре. Первые две попытки не удачные, чуть было не опустили руки окончательно, но муж настоял на треть...
Мы 8 лет ждали детского плача, были неудачные беременности, бесплодие, ЭКО в вашей клинике в Краснодаре. Первые две попытки не удачные, чуть было не опустили руки окончательно, но муж настоял на третьем протоколе, он и стал для нас знаменательным, беременность произошла, плодное яйцо прижилось и развивалось. Под новый год мы стали родителями! Спасибо Черниковой Ирине Васильевне за это счастье и поддержку, вы сделали для нас такое, что просо словами описать сложно.
Сейчас вместе с мужем проходим прегравидарную подготовку или подготовку к беременности, так как у меня уже было два выкидыша, после которых мы взяли перерыв, решили сменить образ жизни. заняться спорт...
Сейчас вместе с мужем проходим прегравидарную подготовку или подготовку к беременности, так как у меня уже было два выкидыша, после которых мы взяли перерыв, решили сменить образ жизни. заняться спортом, просто привести себя в порядок и к следующей беременности решили как следует подготовиться включая наше здоровье. Обследование прохожу у Торчинавы Эльвиры Сергеевны, она оооочень внимательный специалист, я просто поражена ее вниманием к себе, заботой. Меня так внимательно еще никто не обследовал и не консультировал. Спасибо, Окси-центр, появилась уверенность, что будущая беременность все-таки закончится родами.
Благодарим Петра Петровича Скобелева! У мужа была проблема с подвижностью и концентрацией сперматозоидов, из-за чего беременность не наступала. Этот специалист достаточно быстро решил пробл...
Благодарим Петра Петровича Скобелева! У мужа была проблема с подвижностью и концентрацией сперматозоидов, из-за чего беременность не наступала. Этот специалист достаточно быстро решил проблему, назначив лечение. Недавно узнала, что на 5 недели беременности, мы забеременели сами без ЭКО!
Веду у вас беременность с 10 недель у Юлианы Евгеньевны. Доктор Сафонова невероятно отзывчивый и располагающий к себе человек. Предпочитает трижды переспросить все ли я поняла, понимает, что во время ...
Веду у вас беременность с 10 недель у Юлианы Евгеньевны. Доктор Сафонова невероятно отзывчивый и располагающий к себе человек. Предпочитает трижды переспросить все ли я поняла, понимает, что во время бущующих гормонов у женщин бывают небольшие провалы) С пониманием и терпением относится к непростым пациенткам. Лишних анализов не назначает, все по сути, недомолвками не пугает. Что еще надо?) Огромное человеческое спасибо!