Top.Mail.Ru

С увеличением частоты кесарева сечения (КС), все чаще пациентки сталкиваются с такой проблемой, как истончение рубца на матке    с формированием ниши. Многих это пугает, особенно прочитав информацию на просторах Интернета.  

“Ниша” это углубление не менее 2мм на внутренней стороне рубца после КС, частота этого состояния по данным разных авторов от 19 до 84% женщин.  

В клинике OXY-center мы выполняем комплексное обследование для определения тактики ведения пациентки, а также стараемся избежать необоснованной хирургической агрессии.

Методы диагностики:

  • гинекологический осмотр

  • трансвагинальное УЗИ малого таза в сочетании с гистеросонографией 

  • МРТ малого таза с оценкой состояния послеоперационного рубца

  • диагностическая (офисная) гистероскопия


Данные исследования позволяют полноценно оценить рубец и выбрать соответствующую оптимальную тактику.

Решение о тактике ведения и выборе метода лечения принимается индивидуально и зависит от:  

  • репродуктивных планов

  • жалоб, ассоциированных с “нишей” 

  • данных полученных от инструментальной диагностики.


Выбор тактики - это всегда тщательно взвешенное решение, иногда требующее привлечение нескольких специалистов, так как необходимо избегать необоснованного хирургического вмешательства.  


  1. Консервативная тактика, показана  при  толщине  остаточного миометрия более   3 мм и отсутствии выраженных жалоб. Планирование беременности в этой группе пациенток не противопоказано

  2. В случае, если   имеются выраженные  жалобы  на постменструальные  кровомазанья, но при этом толщина  остаточного миометрия  более 3 мм, выполняется гистероскопическая  метропластика, суть операции заключается в ремоделировании краев ниши,  удалении микрополипов, коагуляции (аблации) шаровым электродом патологических сосудов и эндометриоидных гетеротопий в области дна ниши.  

  3. В случае  толщины остаточного миометрия менее 3 мм,  наличие  жалоб на  постменструальные кровомазанья показано выполнение  лапароскопической  метропластики Хирургическая тактика заключается в последовательной диссекции мочевого пузыря, рассечении матки  и иссечении ниши , ушивании разреза на матке двухрядными швами в шахматном порядке, перитонизации. При выраженной ретрофлексии матки (матка отклонена кзади), с целью  уменьшить нагрузку и натяжение  на область послеоперационной раны, для  улучшения заживления,  проводится дополнительное укорачивание круглых связок, матка в этом случае принимает положение кпереди. 


После операции проводиться динамическое наблюдение:

  • УЗИ малого таза с оценкой состояния  рубца и ДМ через 1,3,6 месяцев 

  • МРТ малого таза с ретроспективной оценкой  рубца до и после операции 

  • офисная гистероскопия 


При получении данных об удовлетворительном состоянии рубца, пациентке разрешается планировать следующую беременность.


Запишитесь на прием прямо сейчас
Представьтесь, пожалуйста *
Это поле обязательно для заполнения
Ваш номер телефона *
Это поле обязательно для заполнения
Необходимо ваше согласие на обработку персональных данных

Акции

Скидка 20% на первичный приём врача-генетика
Скидка 20% на первичный приём врача-генетика * Пациентам, которые выполнили Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) в медицинской лаборатории CL LAB
Дарим чек-лист полезных привычек
Дарим чек-лист полезных привычек Скачай чек-лист и обзаводись полезными привычками вместе с OXY-center
Уникальная услуга в клинике OXY-center
Уникальная услуга в клинике OXY-center Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Вы еще не решились воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями? Не знаете, куда лучше обратиться и с чего начать?
Акция "Счастливые родители ПЛЮС" Подготовка к будущей беременности - это задача обоих родителей, и мы знаем, как вам в этом помочь!

Статьи для пациентов

Возраст и беременность Говорят женщине неприлично задавать вопрос о возрасте – НО только не во время беременности и не в кабинете врача. Ведь будущей маме необходимо знать обо всех возрастных особенностях течения беременности и родов и следовать указаниям лечащего врача.
Лапароскопический циркляж - метод предупреждения выкидыша на поздних сроках и преждевременных родов. Ожидание малыша - прекрасное время, период развития новой жизни, которой Вы подарите любовь и заботу. У будущей мамы во время беременности меняется тело, чувства,
эмоции и, конечно, важна уверенность в том, что здоровью ее ребенка ничего не угрожает. Однако, путь ожидания длиной в девять месяцев иногда может сократиться…
Лапароскопия в гинекологии В этой статье мы собрали полезную информацию о лапароскопии в гинекологии: ее виды, показания к назначению, а также список анализов, который необходимо сдать перед манипуляцией.
Гистероскопия: показания и подготовка Что такое гистероскопия? Кому и в каких случаях она показана? Как подготовиться? На эти и другие вопросы мы ответим вам в нашей статье.
Биопсия: что это и в каких случаях она назначается специалистом? Если при гинекологическом осмотре или аппаратной диагностике на влагалищной поверхности шейки матки или в толще ее тканей были выявлены различные патологические изменения, нужно использовать такие точные методики исследований, как биопсия.
Кто такой эмбриолог и чем он занимается? Для начала проведения процедуры оплодотворения in vitro, эмбриолог собирает семенную жидкость и проводит анализ эякулята.
ЭКО и здоровье ребенка: развенчиваем мифы Один из наиболее распространенных мифов – ЭКО оказывает негативные последствия на развитие и здоровье ребенка.
Внутриматочная инсеминация: показания к проведению и особенности лечения Искусственная инсеминация (ВМИ) – безболезненная технология лечения бесплодия путем введения предварительно обработанной в лаборатории спермы партнера или донора в канал шейки матки или напрямую в матку.
ЭКО и онкология: как забеременеть после химиолучевой терапии и других методов лечения Можно ли забеременеть, если у пары диагностирована онкология? Репродуктологи углубились в суть вопроса и нашли ответ: да, беременность возможна.
Орхиэктомия: показания, виды операции, последствия Орхиэктомия – оперативный метод лечения, предполагающий удаление одного или обеих яичек, если другие способы нерезультативны.