Top.Mail.Ru

Причины мужского бесплодия: диагностика, группы риска, перечень исследований


Если беременность не наступает на протяжении года, рационально поднять вопрос о бесплодии. Чтобы установить точные причины и определить векторы результативной терапии, требуется обследование обоих партнеров. Нарушение репродуктивной функции наблюдается у 30-50% мужчин и только комплексная диагностика позволит выявить первопричины.

Распространенные причины мужского бесплодия

На способность к зачатию влияют различные факторы, включая гормональный фон и общее состояние организма. Причины бесплодия могут быть наследственными или приобретенными. К ним относятся:
  • иммунологические факторы
  • операции на мочеполовых органах
  • нарушения эякуляции, преждевременное семяизвержение
  • сахарный диабет и ряд хронических заболеваний
  • гормоно-, химио- и лучевая терапия
  • сбои в работе эндокринной системы
  • бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов
  • употребление наркотических средств
  • избыточный вес или резкое похудение
  • варикоцеле

Что провоцирует мужское бесплодие?

Лидеры в списке – патологические процессы и негативное воздействие эпигенетических факторов на ЦНС, эндокринные и половые железы. Повреждение половых желез ведет к необратимым изменениям дистрофического характера в яичках и семенных канальцах.

Факторы, дополнительно влияющие на бесплодие

  • травмы половых органов
  • осложнения после лучевой терапии
  • систематическое употребление алкоголя, курение
  • неправильное питание, ожирение
  • стресс

Способы диагностики

На начальном этапе проводится сбор анамнеза у андролога с целью выявить факторы риска. Последующая оценка репродуктивного статуса осуществляется по результатам спермограммы, которая определяет жизнеспособность сперматозоидов, их количество и подвижность.

Как подготовиться к анализу? Следует воздержаться от половых связей за 48-72 часа, не употреблять алкоголь и сильнодействующие препараты, не посещать баню и сауну.

По результатам спермограммы можно выявить следующие нарушения

  • повышенное число лейкоцитов (лейкоспермия);
  • снижение количества подвижных сперматозоидов;
  • уменьшенное количество сперматозоидов;
  • наличие свыше 96% дефектных, видоизмененных сперматозоидов;
  • повышенные/сниженные объемы спермы;
  • отсутствие сперматозоидов.
Через 14 дней возможна повторная сдача анализа, если выявлены патологические изменения.

Дополнительные исследования

Биохимический анализ эякулята

Определяется уровень глюкозы, цинка, лимонной кислоты и др. Технология основана на сравнении длины световых волн, поглощенных спермой с эталоном, и требует высокоточного оборудования.

Лабораторный скрининг при подозрении на инфекционные процессы

Исследование направлено на первичное выявление инфекционных процессов и включает:
  • посев эякулята;
  • мазок из уретры;
  • анализ секрета простаты;
  • ПЦР-исследование на половые инфекции.

Определение сперматозоидов с нарушенным генетическим статусом

Сложности с зачатием связаны с «ошибкой» в Y-хромосоме. Поврежденная Y-хромосома, снижающая выработку спермы, подлежит коррекции. Методы лечения подбираются в зависимости от того, где произошел сбой.

Если уровень фрагментации ДНК в сперматозоидах превышает 15%, также потребуется специфическое лечение.

Исследование спермиев и цитогенетический анализ

Объект анализа – не морфологические особенности сперматозоида, а генетическая составляющая. Исследование проводится для выявления патологии структур спермиев и хромосом. Если обнаружены отклонения от нормы, рекомендован прием у генетика.

Гормональное исследование определяет:

  • Уровни свободных радикалов, ФСГ и ЛГ, тестостерона, пролактина и эстрадиола.
  • Акросомальную реакцию при контакте сперматозоида с яйцеклеткой и его способность проникнуть внутрь.

МАР-тест: определение неспособности сперматозоидов к оплодотворению при нормальных показателях спермограммы

МАР-тест основан на смешивании эякулята с частицами латекса или эритроцитами. Исследование проводится для определения количества сперматозоидов, покрытых антиспермальными телами. Если выявлены антиспермальные антитела М, А и G и их число выше 50%, диагностируется «иммунологическое бесплодие».

Типы инструментальной диагностики

  • УЗИ щитовидной железы, мошонки, органов мочеполовой системы;
  • рентген черепа и турецкого седла;
  • допплерография, термография мошонки;
  • вазография;
  • биопсия яичка.
Помните: самолечение неуместно. Сбои в репродуктивной функции требуют квалифицированного врачебного вмешательства с индивидуальным подбором методов терапии.
Спермограмма
Спермограмма
Анализы перед ЭКО
Анализы перед ЭКО
Врачи-эксперты
Врачи-эксперты
Высокая точность
Высокая точность

Врачи-урологи в Краснодаре


Скобелев Петр Петрович

Скобелев

Петр Петрович

Заведующий уроандрологическим отделением, врач уролог-андролог, к.м.н.




Стоимость приема врача-уролога

Запишитесь на прием прямо сейчас
Представьтесь, пожалуйста *
Это поле обязательно для заполнения
Ваш номер телефона *
Это поле обязательно для заполнения
Необходимо ваше согласие на обработку персональных данных

Акции

Скидка 20% на первичный приём врача-генетика
Скидка 20% на первичный приём врача-генетика * Пациентам, которые выполнили Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) в медицинской лаборатории CL LAB
Дарим чек-лист полезных привычек
Дарим чек-лист полезных привычек Скачай чек-лист и обзаводись полезными привычками вместе с OXY-center
Уникальная услуга в клинике OXY-center
Уникальная услуга в клинике OXY-center Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Вы еще не решились воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями? Не знаете, куда лучше обратиться и с чего начать?
Акция "Счастливые родители ПЛЮС" Подготовка к будущей беременности - это задача обоих родителей, и мы знаем, как вам в этом помочь!

Статьи для пациентов

Возраст и беременность Говорят женщине неприлично задавать вопрос о возрасте – НО только не во время беременности и не в кабинете врача. Ведь будущей маме необходимо знать обо всех возрастных особенностях течения беременности и родов и следовать указаниям лечащего врача.
Лапароскопический циркляж - метод предупреждения выкидыша на поздних сроках и преждевременных родов. Ожидание малыша - прекрасное время, период развития новой жизни, которой Вы подарите любовь и заботу. У будущей мамы во время беременности меняется тело, чувства,
эмоции и, конечно, важна уверенность в том, что здоровью ее ребенка ничего не угрожает. Однако, путь ожидания длиной в девять месяцев иногда может сократиться…
Лапароскопия в гинекологии В этой статье мы собрали полезную информацию о лапароскопии в гинекологии: ее виды, показания к назначению, а также список анализов, который необходимо сдать перед манипуляцией.
Гистероскопия: показания и подготовка Что такое гистероскопия? Кому и в каких случаях она показана? Как подготовиться? На эти и другие вопросы мы ответим вам в нашей статье.
Биопсия: что это и в каких случаях она назначается специалистом? Если при гинекологическом осмотре или аппаратной диагностике на влагалищной поверхности шейки матки или в толще ее тканей были выявлены различные патологические изменения, нужно использовать такие точные методики исследований, как биопсия.
Кто такой эмбриолог и чем он занимается? Для начала проведения процедуры оплодотворения in vitro, эмбриолог собирает семенную жидкость и проводит анализ эякулята.
ЭКО и здоровье ребенка: развенчиваем мифы Один из наиболее распространенных мифов – ЭКО оказывает негативные последствия на развитие и здоровье ребенка.
Внутриматочная инсеминация: показания к проведению и особенности лечения Искусственная инсеминация (ВМИ) – безболезненная технология лечения бесплодия путем введения предварительно обработанной в лаборатории спермы партнера или донора в канал шейки матки или напрямую в матку.
ЭКО и онкология: как забеременеть после химиолучевой терапии и других методов лечения Можно ли забеременеть, если у пары диагностирована онкология? Репродуктологи углубились в суть вопроса и нашли ответ: да, беременность возможна.
Орхиэктомия: показания, виды операции, последствия Орхиэктомия – оперативный метод лечения, предполагающий удаление одного или обеих яичек, если другие способы нерезультативны.