Причины мужского бесплодия: диагностика, группы риска, перечень исследований
Если беременность не наступает на протяжении года, рационально поднять вопрос о бесплодии. Чтобы установить точные причины и определить векторы результативной терапии, требуется обследование обоих партнеров. Нарушение репродуктивной функции наблюдается у 30-50% мужчин и только комплексная диагностика позволит выявить первопричины.
Распространенные причины мужского бесплодия
На способность к зачатию влияют различные факторы, включая гормональный фон и общее состояние организма. Причины бесплодия могут быть наследственными или приобретенными. К ним относятся:
иммунологические факторы
операции на мочеполовых органах
нарушения эякуляции, преждевременное семяизвержение
сахарный диабет и ряд хронических заболеваний
гормоно-, химио- и лучевая терапия
сбои в работе эндокринной системы
бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов
употребление наркотических средств
избыточный вес или резкое похудение
варикоцеле
Что провоцирует мужское бесплодие?
Лидеры в списке – патологические процессы и негативное воздействие эпигенетических факторов на ЦНС, эндокринные и половые железы. Повреждение половых желез ведет к необратимым изменениям дистрофического характера в яичках и семенных канальцах.
Факторы, дополнительно влияющие на бесплодие
травмы половых органов
осложнения после лучевой терапии
систематическое употребление алкоголя, курение
неправильное питание, ожирение
стресс
Способы диагностики
На начальном этапе проводится сбор анамнеза у андролога с целью выявить факторы риска. Последующая оценка репродуктивного статуса осуществляется по результатам спермограммы, которая определяет жизнеспособность сперматозоидов, их количество и подвижность.
Как подготовиться к анализу? Следует воздержаться от половых связей за 48-72 часа, не употреблять алкоголь и сильнодействующие препараты, не посещать баню и сауну.
По результатам спермограммы можно выявить следующие нарушения
повышенное число лейкоцитов (лейкоспермия);
снижение количества подвижных сперматозоидов;
уменьшенное количество сперматозоидов;
наличие свыше 96% дефектных, видоизмененных сперматозоидов;
повышенные/сниженные объемы спермы;
отсутствие сперматозоидов.
Через 14 дней возможна повторная сдача анализа, если выявлены патологические изменения.
Дополнительные исследования
Биохимический анализ эякулята
Определяется уровень глюкозы, цинка, лимонной кислоты и др. Технология основана на сравнении длины световых волн, поглощенных спермой с эталоном, и требует высокоточного оборудования.
Лабораторный скрининг при подозрении на инфекционные процессы
Исследование направлено на первичное выявление инфекционных процессов и включает:
посев эякулята;
мазок из уретры;
анализ секрета простаты;
ПЦР-исследование на половые инфекции.
Определение сперматозоидов с нарушенным генетическим статусом
Сложности с зачатием связаны с «ошибкой» в Y-хромосоме. Поврежденная Y-хромосома, снижающая выработку спермы, подлежит коррекции. Методы лечения подбираются в зависимости от того, где произошел сбой.
Если уровень фрагментации ДНК в сперматозоидах превышает 15%, также потребуется специфическое лечение.
Исследование спермиев и цитогенетический анализ
Объект анализа – не морфологические особенности сперматозоида, а генетическая составляющая. Исследование проводится для выявления патологии структур спермиев и хромосом. Если обнаружены отклонения от нормы, рекомендован прием у генетика.
Гормональное исследование определяет:
Уровни свободных радикалов, ФСГ и ЛГ, тестостерона, пролактина и эстрадиола.
Акросомальную реакцию при контакте сперматозоида с яйцеклеткой и его способность проникнуть внутрь.
МАР-тест: определение неспособности сперматозоидов к оплодотворению при нормальных показателях спермограммы
МАР-тест основан на смешивании эякулята с частицами латекса или эритроцитами. Исследование проводится для определения количества сперматозоидов, покрытых антиспермальными телами. Если выявлены антиспермальные антитела М, А и G и их число выше 50%, диагностируется «иммунологическое бесплодие».
Типы инструментальной диагностики
УЗИ щитовидной железы, мошонки, органов мочеполовой системы;
рентген черепа и турецкого седла;
допплерография, термография мошонки;
вазография;
биопсия яичка.
Помните: самолечение неуместно. Сбои в репродуктивной функции требуют квалифицированного врачебного вмешательства с индивидуальным подбором методов терапии.
Уникальная услуга в клинике OXY-centerВам поставлен диагноз «бесплодие»? Вы еще не решились воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями? Не знаете, куда лучше обратиться и с чего начать?
Акция "Счастливые родители ПЛЮС"Подготовка к будущей беременности - это задача обоих родителей, и мы знаем, как вам в этом помочь!
Статьи для пациентов
Лапароскопия в гинекологииВ этой статье мы собрали полезную информацию о лапароскопии в гинекологии: ее виды, показания к назначению, а также список анализов, который необходимо сдать перед манипуляцией.
Гистероскопия: показания и подготовкаЧто такое гистероскопия? Кому и в каких случаях она показана? Как подготовиться? На эти и другие вопросы мы ответим вам в нашей статье.
Биопсия: что это и в каких случаях она назначается специалистом? Если при гинекологическом осмотре или аппаратной диагностике на влагалищной поверхности шейки матки или в толще ее тканей были выявлены различные патологические изменения, нужно использовать такие точные методики исследований, как биопсия.
Кто такой эмбриолог и чем он занимается?Для начала проведения процедуры оплодотворения in vitro, эмбриолог собирает семенную жидкость и проводит анализ эякулята.
Способы диагностики и методы лечения аденомиоза маткиНе всегда эндометриоз, как одну из причин бесплодия, можно выявить быстро и легко. Для диагностики применяются современные методики: УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза и трансвагинальный датчик. Наиболее точное диагностирование достигается с помощью лапароскопии.
Аденомиоз и бесплодие: причины, симптомы и взаимосвязьОдним из наиболее распространенных и одновременно загадочных заболеваний в гинекологии является эндометриоз. Ему подвержено около 10% женщин репродуктивного возраста 25-35 лет, из чего вытекает повышенная актуальность проблемы.