Лечение и диагностика мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия: диагностика, группы риска, перечень исследований

Если беременность не наступает на протяжении года, рационально поднять вопрос о бесплодии. Чтобы установить точные причины и определить векторы результативной терапии, требуется обследование обоих партнеров. Нарушение репродуктивной функции наблюдается у 30-50% мужчин и только комплексная диагностика позволит выявить первопричины.

Распространенные причины мужского бесплодия

На способность к зачатию влияют различные факторы, включая гормональный фон и общее состояние организма. Причины бесплодия могут быть наследственными или приобретенными. К ним относятся:

• иммунологические факторы
• операции на мочеполовых органах
• нарушения эякуляции, преждевременное семяизвержение
• сахарный диабет и ряд хронических заболеваний
• гормоно-, химио- и лучевая терапия
• сбои в работе эндокринной системы
• бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов
• употребление наркотических средств
• избыточный вес или резкое похудение
• варикоцеле

Что провоцирует мужское бесплодие?

Лидеры в списке – патологические процессы и негативное воздействие эпигенетических факторов на ЦНС, эндокринные и половые железы. Повреждение половых желез ведет к необратимым изменениям дистрофического характера в яичках и семенных канальцах.

Факторы, дополнительно влияющие на бесплодие

• травмы половых органов
• осложнения после лучевой терапии
• систематическое употребление алкоголя, курение
• неправильное питание, ожирение
• стресс

Способы диагностики

На начальном этапе проводится сбор анамнеза у андролога с целью выявить факторы риска. Последующая оценка репродуктивного статуса осуществляется по результатам спермограммы, которая определяет жизнеспособность сперматозоидов, их количество и подвижность.

Как подготовиться к анализу? Следует воздержаться от половых связей за 48-72 часа, не употреблять алкоголь и сильнодействующие препараты, не посещать баню и сауну.

По результатам спермограммы можно выявить следующие нарушения

• повышенное число лейкоцитов (лейкоспермия);
• снижение количества подвижных сперматозоидов;
• уменьшенное количество сперматозоидов;
• наличие свыше 96% дефектных, видоизмененных сперматозоидов;
• повышенные/сниженные объемы спермы;
• отсутствие сперматозоидов.

Через 14 дней возможна повторная сдача анализа, если выявлены патологические изменения.

Дополнительные исследования

Биохимический анализ эякулята

Определяется уровень глюкозы, цинка, лимонной кислоты и др. Технология основана на сравнении длины световых волн, поглощенных спермой с эталоном, и требует высокоточного оборудования.

Лабораторный скрининг при подозрении на инфекционные процессы

Исследование направлено на первичное выявление инфекционных процессов и включает:

• посев эякулята;
• мазок из уретры;
• анализ секрета простаты;
• ПЦР-исследование на половые инфекции.

Определение сперматозоидов с нарушенным генетическим статусом

Сложности с зачатием связаны с «ошибкой» в Y-хромосоме. Поврежденная Y-хромосома, снижающая выработку спермы, подлежит коррекции. Методы лечения подбираются в зависимости от того, где произошел сбой.

Если уровень фрагментации ДНК в сперматозоидах превышает 15%, также потребуется специфическое лечение.

Исследование спермиев и цитогенетический анализ

Объект анализа – не морфологические особенности сперматозоида, а генетическая составляющая. Исследование проводится для выявления патологии структур спермиев и хромосом. Если обнаружены отклонения от нормы, рекомендован прием у генетика.

Гормональное исследование определяет:

• Уровни свободных радикалов, ФСГ и ЛГ, тестостерона, пролактина и эстрадиола.
• Акросомальную реакцию при контакте сперматозоида с яйцеклеткой и его способность проникнуть внутрь.

МАР-тест: определение неспособности сперматозоидов к оплодотворению при нормальных показателях спермограммы

МАР-тест основан на смешивании эякулята с частицами латекса или эритроцитами. Исследование проводится для определения количества сперматозоидов, покрытых антиспермальными телами. Если выявлены антиспермальные антитела М, А и G и их число выше 50%, диагностируется «иммунологическое бесплодие».

Типы инструментальной диагностики

• УЗИ щитовидной железы, мошонки, органов мочеполовой системы;
• рентген черепа и турецкого седла;
• допплерография, термография мошонки;
• вазография;
• биопсия яичка.

Помните: самолечение неуместно. Сбои в репродуктивной функции требуют квалифицированного врачебного вмешательства с индивидуальным подбором методов терапии.