Особенности протекания многоплодной беременности

Сегодня многоплодная беременность не является редкостью. По разным оценкам в мире насчитывается от 70 до 80 миллионов пар близнецов. Статистическая вероятность их рождения в последние годы неуклонно возрастает. И если десять лет назад она составляла лишь 1: 85, то сейчас появление близнецов регистрируется в каждых пятидесятых родах. Многоплодие является беременностью высокой степени риска. Даже при современном состоянии медицины вероятность выкидышей и преждевременных родов во время нее в пять раз выше, чем при одноплодной. Ведение такой беременности требует от врача повышенного внимания к состоянию женщины, профессионализма и глубоких знаний. Наблюдаться по поводу многоплодия можно в Краснодаре как в клиниках репродуктологии, так и в женской консультации по месту жительства.

Виды возможных осложнений

Многоплодная беременность предъявляет повышенные требования к женскому организму. На самых ранних сроках ее течение незначительно отличается от обычной. В дальнейшем женский организм испытывает сильнейшую нагрузку. По статистике, до 85% многоплодий протекают с различного рода осложнениями, причем частота некоторых из них более чем в 2–3 раза выше, чем при одноплодной. У таких беременных значительно чаще наблюдаются:

• Анемия. Развивается в 1,5–3,5 раза чаще вследствие происходящей физиологической гемодилюцией. При многоплодной беременности объем циркулирующей крови увеличивается дополнительно на 20%, по сравнению с одноплодной. Это способствует развитию анемии и повышенной потребности в железе и фолиевой кислоте.
• Ранний токсикоз, который может потребовать госпитализации. У женщин значительно чаще появляется одышка, обусловленная смещением матки, сдавлением ею желудка, диафрагмы и легких. В 2-3 раза чаще развиваются тяжелые формы гестозов, основными проявлениями которых являются высокое артериальное давление и белок в моче.
• Предлежание плаценты. Риск появления аномалий плаценты в случае многоплодия повышается в 4 раза. При такой форме осложнения плацента располагается близко к шейке и полностью или частично перекрывает выход из матки.
• Неправильное положение плода. При вынашивании нескольких малышей высок риск того, что один из них займет неправильное положение в матке. Особенно опасным является тазовое или поперечное положение первого малыша. Естественные роды при такой патологии невозможны. Более половины родов при многоплодии завершаются операцией.
• Преждевременные роды. При одноплодной беременности их частота не превышает 9.6%, в случае же многоплодия они наблюдаются в 54% случаев. Факторами, способствующими прерыванию беременности, является перерастяжение мышечных волокон матки и прогрессирующий дефицит маточно-плацентарного кровотока.
• Плацентарная недостаточность. Является основной причиной задержки развития, гипоксии и травмы плода в процессе родов.
• Нарушение восприимчивости к глюкозе.
• Тромбофлебит.
• Спонтанные аборты. При многоплодии они встречаются в два раза чаще.

Большой проблемой является истмико-цервикальная недостаточность. Многоплодие становится причиной существенного увеличения давления на шейку матки, которая не может выдержать возросшей нагрузки. Такое состояние повышает риск преждевременных родов или потери беременности (в зависимости от сроков появления патологии). Лечение проводится хирургическим путем посредством наложения швов или установки медицинского пессария.

Для того чтобы своевременно выявить, предупредить или уменьшить степень выраженности специфических осложнений, важно своевременно поставить диагноз многоплодной беременности. Золотым стандартом в ее диагностике является УЗИ, его точность составляет 99,3%. Состояние такой беременной в дальнейшем нуждается в активном, динамическом наблюдении. Важно все – и темпы увеличение размеров живота, и появление температуры, и характер выделений. Будущая мама должна два раза в месяц посещать врача женской консультации, а с 30 недели - желательно еженедельно. Чтобы избежать осложнений, необходимо проходить УЗИ. Частоту проведения процедуры определяет врач в каждом конкретном случае.