Прегравидарная подготовка супружеских пар

Прегравидарная подготовка — это комплекс профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, результатом которых является подготовка будущих родителей любого возраста к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.

Прегравидарную подготовку необходимо начинать как минимум за полгода до планирования беременности независимо от метода зачатия - ЭКО или естественная беременность. Она включает:

• определение состояния здоровья будущих родителей - посещение врачей (репродуктолога или акушер-гинеколога, уролога-андролога);
• лечебно-диагностические мероприятия для подготовку организма каждого родителя к зачатию и женщины к беременности - кольпоскопия, сдача анализов, гистероскопия и другие.

Определение состояния здоровья будущих родителей

    Значительную часть прегравидарной подготовки занимает выяснение состояния здоровья будущих родителей. Более тщательное и обширное обследование предстоит женщине. Ведь именно в её организме происходят процессы роста и развития будущего ребёнка, поэтому здоровье будущей мамы стоит на первом плане.

Ее хронические заболевания, носительство инфекций могут оказывать непосредственное влияние на развитие ребенка. Важное значение имеет акушерский анамнез (особенности течения предыдущих беременностей, потеря беременности, осложнения беременности и родов, недонашивание и/или привычное невынашивание). Такие пациентки требуют особого подхода на этапе подготовки к беременности.

    На первом этапе обследование мужчины и женщины начинается со сдачи анализов. Результаты обследований позволят прояснить многие вопросы, касающиеся гормонального статуса женщины, устойчивости её организма к вирусам, опасным для ребёнка, наследственной предрасположенности к невынашиванию, а также наличию или отсутствию заболеваний и инфекций, передающихся половым путём у обоих  родителей.

 Важным является определение группы крови и резус-фактора обоих родителей. Это нужно для того, чтобы знать, возможен ли во время беременности резус-конфликт или групповой конфликт крови женщины и плода.

    Врач выяснит перенесённые ранее болезни, травмы или операции, объяснит их влияние на течение беременности и родов. Важную информацию имеют связь одного  или обоих родителей с работой на вредном производстве или вредными привычками.

    В определенных случаях будущим родителям, помимо акушера-гинеколога и андролога, будет необходимым посетить ряд узких специалистов, например, генетика.

Основанием для этого могут быть генетические заболевания близких родственников, а также возраст будущих родителей, не очень благоприятный для зачатия.

    Всё вышеперечисленное займёт не много времени, но позволит ответить на ряд важных вопросов. Например:

• возможно ли зачатие естественным путём?
• способна ли женщина к вынашиванию ребёнка и родам?
• вероятно ли заражение эмбриона инфекциями внутриутробно и в процессе родов?

Проведенное обследование позволит подготовится к здоровому родительству, избежать дополнительных рисков развития осложнений беременности,  максимально снизить риск недонашивания и невынашивания беременности.

Подготовка организма к зачатию и беременности

 При хороших результатах исследований будущим родителям можно готовиться к зачатию, а женщине - к беременности. Прежде всего нужно отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, умеренные физические нагрузки, полноценно спать и отдыхать, не допускать негативные эмоции и стрессы.

    Ни для кого не секрет, что наше здоровье и здоровье нашего потомства напрямую зависят от нашего питания.  Поэтому будущие родители должны сбалансировано и качественно питаться, особенно в период прегравидарной подготовки. Женщине в этот период нужно принимать витамины.

 Серьезное влияние на процесс зачатия и вынашивания оказывает психологическая готовность будущих родителей, мотивация на родительство, которая особенно важна в случаях негативного опыта (ненаступление беременности у практически здоровых пациентов, диагноз бесплодие, опыт потери беременности, осложненное течение предыдущих беременностей), которые вызывают у будущих родителей смешанные чувства и состояния, не только приятные, но и неприятные — такие как тревога, беспокойство, страхи, сомнения и т. п. Разрешить эти проблемы помогут опытные психологи клиники.

 Рекомендации врача-акушера-гинеколога и других специалистов позволят выработать индивидуальную программу подготовки к беременности, с учетом выявленных отклонений в состоянии здоровья.

Определение оптимальных дней для зачатия

    При подготовке к беременности нужно установить дни, оптимальные для зачатия. Для этого необходимо определить момент овуляции - периода, когда яйцеклетка готова к оплодотворению сперматозоидом.

Для определения момента овуляции могут быть использованы как не очень точные (календарный метод), так и более достоверные методы (измерение базальной температуры, использование теста для определения овуляции). Такие способы доступны каждой женщине и сделать их она может самостоятельно. Кроме этого, наиболее информативным методом определения овуляции является УЗИ.

    После определения момента овуляции будущие родители могут спланировать день зачатия.

    Сегодняшний уровень доступности информации, стремительный прогресс медицинской науки   позволяет будущим родителям  планировать рождение своих детей в наиболее благоприятный период жизни. Грамотный системный подход, консультирование   квалифицированными специалистами обоих  родителей приведет  к желаемому результату — рождению здорового ребенка.

Состав:

•   Общеклинические обследования (ОАК, ОАМ, б/х крови, коагулограмма, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты) — для обоих родителей;
•   ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднееллы, кандиды,ВПГ1-2 типа, цитомегаловирус, вирус папилломы человека), бак.посевы на УПМ — для обоих родителей, для женщины + биоценоз влагалища, урогенитальный мазок.
•   Спермограмма, Мар-тест - для мужчины;
•   Полиморфизм генов свертывающей системы крови (наследственные нарушения свертывающей системы крови, влияющие на вынашивание беременности) — для женщины;
•   Группа крови и резус-фактор — для обоих родителей;
•   Кровь на TORCH-инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус краснухи, токсоплазму) — для женщины;
•   Гормоны крови — для женщины;
•   Кольпоскопия, жидкостная цитология (выявление патологии шейки матки) - для женщины;
•   УЗИ репродуктивных органов — для обоих супругов;
•   Дополнительные специалисты (по результатам проведенного обследования): эндокринолог, терапевт, гематолог, психолог и другие;
•   При возрасте женщины 35 лет и старше, мужчины 42 года и старше, наличии  генетических и хромосомных заболеваний близких родственников при любом возрасте супругов  — консультация генетика супружеской пары;
•   Рентгенография органов грудной клетки (срок годности — 1 год)— для обоих супругов.

Календарь:

Для удобства наших пациентов, необходимый для обследования объем исследований мы предлагаем пройти в кратчайшие сроки:

1ый день - день обращения (для женщины, желательно середина цикла - 13-15 день менструального цикла*, для мужчины — воздержание в течение 3-5 дней): консультация врача-акушера-гинеколога, врача-андролога, назначение и забор анализов (пункты 2, 3, 8(жидкостная цитология), 11(при необходимости), 12(при необходимости)), консультация врача-психолога (пункт 10);

2ой день - (для женщины, вторая фаза менструального цикла — 22-24 день менструального цикла*)  - консультация врача-акушера-гинеколога, врача-андролога с результатами обследований, назначение анализов крови, УЗИ  репродуктивных органов (пункт 9);

3ий день - (для женщины, первая фаза менструального цикла — 2-3 день менструального цикла*) — забор анализов крови для обоих супругов (пункты 1,4,5,6,7), для женщины — УЗИ репродуктивных органов, для оценки репродуктивного резерва организма;

4ый день - (для женщины, первая фаза менструального цикла — 7-9 день менструального цикла*) — консультация врача-акушера-гинеколога, врача-андролога с результатами обследований крови, назначение консультаций смежных специалистов (пункт 10), для женщины — кольпоскопия (пункт 8);

5ый день - консультация врача-акушера-гинеколога, врача-андролога с результатами смежных специалистов, заключение о возможном планировании беременности по результатам проведенного обследования, консультация врача-психолога.

(* - первым днем менструального цикла является первый день начала менструации).