ИКСИ

ИКСИ- интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (ICSI - Intra Cytoplasmic Sperm Injection) подразумевает внедрение сперматозоида в состав цитоплазмы ооцита. Это вспомогательная методика при проведении программы ЭКО.

Для успешного проведения процедуры ИКСИ необходим ряд технических требований: инвертированный микроскоп должен быть оборудован манипуляторами и инжекторами, также необходимы микропипетки и микроиголки. Инъекция осуществляется в ооцит (яйцеклетку), одним сперматозоидом хорошего качества под микроскопом с увеличением в 400 раз.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида является одним из наиболее действенных методов ВРТ, показывая высокий результат и отличается эффективностью даже в сложнейших случаях мужского бесплодия, отсутствия семяпроводов или после вазэктомии. В этих случаях эякулят пациента характеризуется слабой оплодотворяющей способностью и плохим качеством. По результатам спермограммы становится понятным нужно применять данную методику или нет.

Первая беременность с помощью удачного проведения ИКСИ зарегистрирована в конце 1993 года в Бельгии. После этого процедура стала очень популярной, т.к. благодаря ей стало возможным лечение даже тяжелых форм бесплодия у мужчин. Дети, зачатые с помощью применения методики ИКСИ, рождаются по всему миру.

Показания к проведению ICSI:

• Сниженные показатели спермограммы (тератозооспермия и/или астенозооспермия и/или олигозооспермия).

• Азоспермия (отсутствие спермиев в семенной жидкости). Сперматозоиды можно получить путем проведения TESA/MESA.

• Использование в цикле криоконсервированного эякулята с малым количеством и/или низкими показателями качества.

• Отсутствие или менее 50% оплодотворения в предыдущих циклах ЭКО.

• Возраст пациентки выше 39 лет.

• Плохое качество или малое число яйцеклеток после стимуляции.

• Иммунологическое бесплодие (результаты MAR теста более 50%).

• Проведение предимплантационной генетической диагностики (ПГД).

• Донор-программы с применением криоконсервированных яйцеклеток.

• Попытки лечения с использованием других методик безуспешны.

Подготовка к проведению ИКСИ и оплодотворению.

ИКСИ является частью ЭКО, поэтому многие операции (обработка эякулята, стимуляция яичников, их пункция) осуществляются таким же образом, как при классическом ЭКО. Различия процедур появляются при подготовке и на стадии самого оплодотворения. При проведении ЭКО сперматозоид должен оплодотворить яйцеклетку самостоятельно, но если он не способен к этому, приходится прибегать к вспомогательной методике ИКСИ во время которой врач вручную реализует оплодотворение, используя специализированнуюмикротехнику.

При подготовке ооцитов для процедуры ИКСИ эмбриолог использует специальный фермент - гиалуронидазу. В процессе проведения процедуры ЭКО данный фермент выделяют зрелые и морфологически правильные сперматозоиды, за счет чего расщепляют ооцит-кумулюсный комплекс яйцеклетки, после этого происходит оплодотворение яйцеклетки одним сперматозоидом. Эмбриолог избавляет яйцеклетку от ооцит-кумулюсного копмлекса вручную.

Во время проведения процедуры ИКСИ даётся визуальная оценка состоянию яйцеклетки, которая должна быть здоровой и зрелой. Далее отбирается сперматозоид хорошего качества с последующей его иммобилизацией и вводится в ооцит (яйцеклетку).