Методика ИКСИ

ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) подразумевает внедрение сперматозоида в состав цитоплазмы ооцита. Это вспомогательная методика при проведении программы ЭКО.

В процессе проведения ИКСИ спермотазоид посредством специального оборудования вводится в полость яйцеклетки. Для реализации прочих методик лечения бесплодия обычно требуется большое количество спермиев высокого качества (активных, без патологий и отклонений в строении), однако, для ICSI необходим всего один сперматозоид. По результатам спермограммы становится понятным нужно ли пользоваться данной методикой или нет.

Интроплазматическая инъекция является одним из наиболее действенных методов ВРТ, показывают высокий результат и отличаются эффективностью даже в сложнейших случаях мужского бесплодия, отсутствия семяпроводов или после вазэктомии. В этих случаях эякулят пациента характеризуется слабой оплодотворяющей способностью и плохим качеством.

Высокая стоимость процедуры связана с большими техногенными затратами. ЭКО в комплексе с ИКСИ значительно выше по цене, чем традиционная программа ЭКО. Первая беременность с помощью удачного проведения ICSI зарегистрирована в конце 1993 года в Бельгии. После этого процедура стала очень популярной, т.к. благодаря ей стало возможным лечение даже тяжелых форм бесплодия у мужчин. Дети, зачатые с помощью применения методики ИКСИ, рождаются по всему миру.

Показания к проведению ICSI:

• Сниженные показатели спермограммы (тератоспермия и/или атеноспермия и/или олигоспермия).
• |Азоспермия (отсутствие спермиев в семенной жидкости). Сперматозоиды можно получить путем проведения TESA/MESA.
• Использование в цикле криоконсервированного эякулята с малым количеством и/или низкими показателями качества.
• Отсутствие или менее 50% оплодотворения в предыдущих циклах ЭКО.
• Возраст пациентки выше 39 лет.
• Плохое качество или малое число яйцеклеток при стимуляции.
• Иммунологическое бесплодие (результаты MAR теста более 50%).
• Проведение предимплантационной генетической диагностики (ПГД).
• Донор-программы с применением криоконсервированных яйцеклеток.
• Попытки лечения с использованием других методик безуспешны.

Подготовка к проведению ИКСИ и оплодотворению.

ICSI является частью ЭКО, поэтому многие операции (обработка эякулята, стимуляция яичников, их пункция) осуществляются таким же образом, как при классическом ЭКО. Различия процедур появляются при подготовке и на стадии самого оплодотворения. При проведении ЭКО сперматозоид должен оплодотворить яйцеклетку самостоятельно, но если он не способен к этому, приходится прибегать к вспомогательной методике ИКСИ во время которой врач вручную реализует оплодотворение, используя специальную микротехнику.

При подготовке ооцитов врачи используют реактив, содержащий особый катализатор – гиалуронидазу. В процессе проведения процедуры ЭКО его выделяет качественный и здоровый спермий, за счет чего защитная мембрана яйцеклетки (кумюлюс и корона) расщепляется и которую сперматозоид должен преодолеть самостоятельно.

При осуществлении ИКСИ эмбриолог избавляет яйцеклетку от защитных слоев вручную. Во время проведения манипуляции учитывается общее состояние яйцеклетки, которая должна быть здоровой и зрелой. Не менее важен отбор необходимого сперматозоида, который также осуществляется врачом самостоятельно – он высматривает сперматозоиды под микроскопом с увеличением в 400 раз.