Эл.почта: info@oxy-center.ru
График работы:
Заказать звонок
Заказать звонок


Гистероскопия — это метод визуального обследования полости матки изнутри с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций с помощью специального медицинского оптического прибора – гистероскопа.

Применение эндоскопического оборудования  в гинекологии значительно повысило качество диагностических исследований и эффективность проводимого лечения.

Гистероскоп представляет собой тонкий длинный стержень с подсветкой и видеокамерой, оснащенный операционным каналом для ввода в полость матки специальных инструментов. Процедура проста и длится в среднем не более получаса.

В каких случаях проводится гистероскопия

Гистероскопия помогает выявить следующие заболевания: спайки в полости матки, наличие эндометриоза, полипы на слизистой оболочке матки и цервикального канала, доброкачественные опухоли (миомы), нарушения анатомического строения матки, определить природу маточных кровотечений, заподозрить рак матки.

Лечебное назначение гистероскопии заключается в рассечении внутриматочных перегородок, удалении полипов и спаек, удалении инородных тел полости матки.

В связи с наличием значительного числа пациентов с бесплодием, большое значение приобрела гистероскопия перед ЭКО с проведением биопсии слизистой оболочки. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) представляет собой введение в полость матки предварительно оплодотворенной яйцеклетки. Для обеспечения эффективного ее внедрения в эндометрий и прикрепления к стенке матки необходимо исключить или устранить имеющиеся для этого препятствия в виде полипов, эндометриоза, синехий, внутриматочной перегородки, лигатур, оставшихся после кесарева сечения и вышедших в полость матки, воспалительных процессов эндометрия и труб, субмукозных миоматозных узлов и т. д.

Таким образом, в зависимости от цели применения гистероскопию условно подразделяют на:

  • диагностическую;
  • хирургическую;
  • контрольную, проводимую для проверки результатов лечения;
  • как один из элементов программ подготовки к ЭКО.
  • Показания к гистероскопии

    • Эндометриоз
    • Полипы эндометрия и цервикального канала
    • Гиперплазия эндометрия
    • Синехии (спайки в полости матки)
    • Субмукозная миома тела матки
    • Диагностика аденокарциномы (рака)
    • Бесплодие неуточненного генеза
    • Привычное невынашивание беременности
    • Аномалии матки (внутриматочные перегородки)
    • Кровотечения маточные неясной этиологии

    Противопоказаниями для проведения гистероскопии являются любые воспалительные процессы (кольпит, эндометрит, ОРВИ, ангина и т.д.)

    Как проводится гистероскопия

    Процедура проводится на гинекологическом кресле в условиях операционной. После налаживания системы капельного введения препаратов, пациентка вводится в наркоз. Гинеколог обрабатывает наружные и внутренние половые органы  дезинфицирующим раствором, затем производит постепенное расширение цервикального канала посредством введения в него металлических расширителей разного диаметра. Этот этап наиболее болезненный, поэтому процедура проводится под наркозом.

    Далее в полость матки вводится тубус гистероскопа через который поступает стерильная жидкость, расширяющая полость матки, и визуальное изображение полости матки отображается на видеоэкране. При этом, осматривают  содержимое матки и ее величину, форму и рельеф стенок, состояние области входа (устья) в маточные трубы. При этом обращают внимание на рельеф, цвет и толщину слизистой оболочки матки (эндометрия), соответствие ее сроку менструально-овариальному циклу,  наличие каких-либо патологических изменений и образований.

    При обнаружении инородных тел (остатки плодного яйца, вросшие фрагменты внутриматочной спирали, полипы, синехии) они удаляются с помощью специальных инструментов, вводимых через канал гистероскопа. Область «подозрительных» на атипическое перерождение участков подвергается прицельной биопсии биопсийными щипцами для последующего гистологического исследования. В конце процедуры гинеколог обычно проводит «раздельное» выскабливание полости и шейки матки. Полученный биологический материал подлежит обязательному гистологическому (клеточному) исследованию в лаборатории.

    После чего анестезиолог выводит пациентку из состояния наркоза и наблюдает за ней при отсутствии наркозных осложнений в течение 2-х часов. По окончании процедуры пациентке выдается памятка, в которой сформулированы особенности поведения пациентки после гистероскопии и состояния, при которых она должна немедленно обратиться в клинику за консультацией врача.

    Время проведения гистероскопии

    Манипуляция проводится, как правило, в период с шестого по десятый день менструального цикла, так как в этот период матка находится в наиболее подходящем состоянии для проведения гистероскопического обследования. Это время, когда слизистая оболочка наиболее тонкая, что в значительной степени облегчает ее осмотр и диагностику. Но лечащий врач может назначить обследование и в другие дни.

    Во время менопаузы, а также при наличии экстренных показаний проводить гистероскопию можно в любое время при отсутствии выраженного кровотечения.

    При планировании беременности день выполнения гистероскопии ориентировочно считается первым днем последней менструации. Поэтому беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем после процедуры месяце, особенно если она осуществлялась просто в диагностических целях. Однако, если проводились серьезные манипуляции, лучше воздержаться от планирования беременности в течение от трех до шести месяцев.

    Подготовка к гистероскопии

    Для проведения гистероскопии необходимо специальное обследование.
    Основной план подготовки пациентки, независимо от цели гистероскоспии, включает:

    • Осмотр врача-акушера-гинеколога, в том числе и влагалищное бимануальное исследование.
    • Проведение инструментальных и лабораторных исследований.
    • Консультацию терапевта (пациенткам старше 40 лет).
    • Осмотр анестезиологом и дополнительная консультация других специалистов (по усмотрению анестезиолога) для уточнения наличия сопутствующих заболеваний и их характера.
    • Непосредственную подготовку пациентки к проведению процедуры.

    Гистероскопия приравнивается к операции и требует соответствующей подготовки самой пациентки. В этих целях рекомендуется накануне процедуры в обед принимать только легкоперевариваемые продукты, не вызывающие газообразования. На ужин нельзя принимать пищу, но возможно и даже необходимо употребление жидкости по мере возникновения потребности в ней — пить только слабо заваренный чай и негазированную воду. На ночь надо провести очистительную клизму. Утром в день процедуры: нельзя принимать пищу и любую жидкость, нежелательно курить, необходимо повторно провести очистительную клизму.

    В целях профилактики воспалительных осложнений после гистероскопии, врачом-акушером-гинекологом, проводящим манипуляцию, всем пациенткам рекомендуется пройти курс профилактической антибактериальной терапии в пред- или послеоперационном периоде.

    Соблюдение всех правил подготовки значительно уменьшает риски возникновения осложнений во время гистероскопии и наркоза, а также в посленаркозном периоде.

    Минимальный объем обследования для оперативного лечения (проведения гистероскопии) согласно приказу МЗ РФ 572Н:

    1. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (мазок на флору)
    2. Ультразвуковое исследование органов малого таза (гениталий)
    3. УЗИ молочных желез (1 раз в год) или маммография (в 35-36 лет первая маммография, в 35-50 лет - 1 раз в 2 года, старше 50 лет - 1 раз в год)
    4. Кольпоскопия, цитология мазков (PAP-тест)
    5. ОАК
    6. ОАМ
    7. Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, уровня аланин-трансаминазы (АЛТ), аспартат-трансаминазы (АСТ), мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови
    8. Коагулограмма
    9. Определение группы крови и резус-фактора
    10. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови
    11. ВИЧ
    12. HBsAg, HCV
    13. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) - 1 раз в год
    14. Электрокардиография (ЭКГ)
    15. Консультации: врача-терапевта, смежных врачей-специалистов (по показаниям)

    Календарь:

    Для удобства наших пациентов, необходимый для обследования объем исследований мы предлагаем пройти в кратчайшие сроки:

    1ый день - день обращения (для женщины, желательно середина цикла - 13-15 день менструального цикла*, натощак): консультация врача-акушера-гинеколога,  назначение и забор анализов (пункты 1, 2, 3, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15;)

    2ой день - (вторая фаза менструального цикла — 22-24 день менструального цикла*)  - консультация врача-акушера-гинеколога с результатами проведенных исследований, УЗИ   органов малого таза (пункт 4), кольпоскопия (пункт 5), консультация терапевта (пункт 7);

    3ий день - (первая фаза менструального цикла — 2-3 день менструального цикла*) — консультация анестезиолога с результатами проведенных исследований (пункт 6), консультация врача-акушера-гинеколога,  назначение даты проведения операции;

    4ый день - (первая фаза менструального цикла — 6-10 день менструального цикла*) — проведение операции гистероскопии.

    (* - первым днем менструального цикла является первый день начала менструации).

    Памятка пациенту, прошедшему гистероскопию

    Последствия гистероскопии     В течение некоторого времени после обследования возможны  спазмы в нижней части живота (сокращения матки), первые два - три дня могут беспокоить выделения крови из влагалища в небольших количествах. Обычно эти симптомы исчезают сами собой и не представляют опасности Вашему здоровью.

    Кровотечение на протяжении 4-6 дней, сравнимое с менструальным, возможно в том случае, если одновременно проводилось диагностическое выскабливание. Более длительные и обильные кровотечения, а также слизисто-гнойные выделения после гистероскопии, особенно сопровождающиеся повышением температуры, являются признаком осложнений. В этих случаях необходимо немедленное обращение к лечащему врачу.

    Кроме всего прочего, после гистероскопии рекомендован половой покой. Если обследование носило диагностический характер – 5-7 дней, если было оперативное вмешательство - около трех недель.

    Возможные осложнения после гистероскопии

    Процент осложнений после гистероскопии крайне мал и связан прежде всего с особенностями организма женщины, наличием хронических воспалительных заболеваний гениталий и нарушением режима после лечебной процедуры самим пациентом. После гистероскопии может диагностироваться:

    Воспаление эндометрия. Эндометрит начинается в течение кратковременного периода времени после обследования и характеризуется тянущими болями в нижней части живота, повышением температуры, гнойными или кровянистыми влагалищными выделениями. При наличии данных симптомов необходима консультация гинеколога.

    Маточные кровотечения после обследования. Здесь важно различать степень интенсивности выделений. В норме умеренные кровянистые выделения после гистероскопии могут продолжаться в течение 2-3 дней. Если кровотечение носит обильный характер или затянулось дольше  4-6 дней - необходим визит к врачу.

    Крайне редким осложнением гистероскопии и выскабливания полости матки бывает перфорация стенки матки. Способствует этому: истонченные, дряхлые стенки матки, вследствие хронических воспалительных процессов матки, многочисленных вмешательств, абортов, перенесенных операций. Это осложнение диагностируется во время проведения операции и требует лечения в гинекологическом стационаре.

    В целях профилактики воспалительных осложнений после гистероскопии, необходимо неукоснительно выполнять данные врачом-акушером-гинекологом, проводящим манипуляцию, рекомендации по режиму поведения и приему профилактической антибактериальной терапии в пред- или послеоперационном периоде.

    Оплата:

    Стоимость гистероскопии для пациентов клиники ОXY-центр смотрите в разделе Акушерство и гинекология: цены на услуги амбулаторно-поликлинического отделения


    Запишитесь на прием прямо сейчас
    Представьтесь пожалуйста *
    Это поле обязательно для заполнения
    Ваш номер телефона *
    Это поле обязательно для заполнения
    Необходимо ваше согласие на обработку персональных данных

    Акции

    1+1
    1+1 Не откладывайте поход к врачу на потом - заботьтесь о своем здоровье здесь и сейчас!
    Акция "Счастливые родители"
    Акция "Счастливые родители" Подготовка к будущей беременности - это задача обоих родителей, и мы знаем, как вам в этом помочь!
    Уникальная услуга клиники OXY-center!
    Уникальная услуга клиники OXY-center! Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Вы еще не решились воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями? Не знаете, куда лучше обратиться и с чего начать?

    Статьи для пациентов

    Лапароскопия при бесплодии: что она может показать, как поможет? Неспособность забеременеть - одна из важных и актуальных проблем современности, так как она затрагивает не только физическое и психическое здоровье женщины, но и взаимоотношения в семье.
    Какие гинекологические заболевания лечат в OXY-center? Невозможность зачать ребенка в паре часто вызвана последствиями гинекологических заболеваний самой женщины. По данным врачей, более 50% женщин в самом активном и работоспособном возрасте страдают от воспалительных процессов и хронических заболеваний, которые ухудшают качество жизни и зачастую приводят к трудностям с зачатию и бесплодию. Врачи клиники "Окси-Центр" оказывают комплекс квалифицированных услуг по выявлению и лечению патологий организма, вызывающих расстройства женского репродуктивного здоровья в любом возрасте и влияющих на способность забеременеть.
    Совместное планирование беременности парой Совместное планирование беременности позволяет будущим родителям выявить заболевания, которые могут помешать зачатию и рождению здорового ребенка. Обследования должна пройти не только женщина, но и мужчина, поскольку от некоторых недугов (например, заболеваний инфекции передающихся половым путем) должны лечиться одновременно оба партнера.
    ЭКО и ИКСИ: в чем отличие? Невозможность зачать ребёнка естественным путём – для большинства пар, столкнувшимся с такой проблемой – настоящая трагедия. Сегодня медицина может предложить решение этой проблемы.
    Когда стоит идти на прием к андрологу? Настоящий мужчина должен не только зарабатывать деньги, защищать семью, быть сильным и уверенным в себе. Он также обязан заботиться о своем здоровье и с достоинством встречать вести даже о самых неприятных заболеваниях. Но самый верный шаг - предотвратить их развитие и отправиться к доктору при первых тревожных симптомах.
    Генетика: проверять или нет? Сегодня мы поговорим о том, какие существуют генетические анализы и почему нет причин их опасаться.
    Гистероскопия: противопоказания и восстановительный период Гистероскопия матки - хоть и малоинвазивная, но всё же операция, поэтому она имеет ряд противопоказаний. Перед процедурой пациентка проходит обследования, которые позволяют оценить состояние организма (УЗИ органов малого таза, общий и биохимический анализ крови, мочи, гинекологические мазки, а также анализ крови на ВИЧ, гепатиты и инфекции, которые передаются половым путем). Лечащий врач может назначить дополнительные обследования в зависимости от картины заболевания. Если в результатах анализов есть какие-то отклонения от нормы, гистероскопия будет перенесена или отменена.
    Эндометриоз и ЭКО: каковы шансы на удачный результат? Сегодня очень многие женщины страдают от разного рода гинекологических заболеваний. Одной из распространенных патологий является эндометриоз. Это хроническое заболевание, при котором ткань, схожая по своему строению с эндометрием, разрастается вне полости матки. Обнаружить ее можно на яичниках, маточных трубах, брюшине и так далее. Что касается причин данного заболевания, то среди них выделяют гормональные нарушения в организме женщины, снижение иммунитета и влияние других факторов (питание, образ жизни и так далее).
    Лапароскопия: преимущества и недостатки Если вы хотите сделать лапароскопию по гинекологии в Краснодаре, обращайтесь к нам, а в данной статье будут рассмотрены основные плюсы и минусы этого метода.
    Низкий АМГ - что делать? Гормон, называемый АМГ (ингибирующее вещество Мюллера или антимюллеров гормон) синтезируется женскими и мужскими половыми железами. Это вещество играет важную роль в регуляции репродуктивной функции. В случаях, когда пониженный уровень АМГ у женщины выявлен на этапе подготовки к проведению ЭКО для достижения успешных результатов процедуры потребуется пройти лечения для восстановления нормальных значений этого показателя.
    Анкета пациента