ул. Леженина, 88А / Корницкого, 26
Эл.почта: info@oxy-center.ru
График работы:
Пн-Сб: 8.00-19.00
Заказать звонок
Заказать звонок


Гистероскопия — это метод визуального обследования полости матки изнутри с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций с помощью специального медицинского оптического прибора – гистероскопа.

Применение эндоскопического оборудования  в гинекологии значительно повысило качество диагностических исследований и эффективность проводимого лечения.

Гистероскоп представляет собой тонкий длинный стержень с подсветкой и видеокамерой, оснащенный операционным каналом для ввода в полость матки специальных инструментов. Процедура проста и длится в среднем не более получаса.

В каких случаях проводится гистероскопия

Гистероскопия помогает выявить следующие заболевания: спайки в полости матки, наличие эндометриоза, полипы на слизистой оболочке матки и цервикального канала, доброкачественные опухоли (миомы), нарушения анатомического строения матки, определить природу маточных кровотечений, заподозрить рак матки.

Лечебное назначение гистероскопии заключается в рассечении внутриматочных перегородок, удалении полипов и спаек, удалении инородных тел полости матки.

В связи с наличием значительного числа пациентов с бесплодием, большое значение приобрела гистероскопия перед ЭКО с проведением биопсии слизистой оболочки. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) представляет собой введение в полость матки предварительно оплодотворенной яйцеклетки. Для обеспечения эффективного ее внедрения в эндометрий и прикрепления к стенке матки необходимо исключить или устранить имеющиеся для этого препятствия в виде полипов, эндометриоза, синехий, внутриматочной перегородки, лигатур, оставшихся после кесарева сечения и вышедших в полость матки, воспалительных процессов эндометрия и труб, субмукозных миоматозных узлов и т. д.

Таким образом, в зависимости от цели применения гистероскопию условно подразделяют на:

  • диагностическую;
  • хирургическую;
  • контрольную, проводимую для проверки результатов лечения;
  • как один из элементов программ подготовки к ЭКО.
  • Показания к гистероскопии

    • Эндометриоз
    • Полипы эндометрия и цервикального канала
    • Гиперплазия эндометрия
    • Синехии (спайки в полости матки)
    • Субмукозная миома тела матки
    • Диагностика аденокарциномы (рака)
    • Бесплодие неуточненного генеза
    • Привычное невынашивание беременности
    • Аномалии матки (внутриматочные перегородки)
    • Кровотечения маточные неясной этиологии

    Противопоказаниями для проведения гистероскопии являются любые воспалительные процессы (кольпит, эндометрит, ОРВИ, ангина и т.д.)

    Как проводится гистероскопия

    Процедура проводится на гинекологическом кресле в условиях операционной. После налаживания системы капельного введения препаратов, пациентка вводится в наркоз. Гинеколог обрабатывает наружные и внутренние половые органы  дезинфицирующим раствором, затем производит постепенное расширение цервикального канала посредством введения в него металлических расширителей разного диаметра. Этот этап наиболее болезненный, поэтому процедура проводится под наркозом.

    Далее в полость матки вводится тубус гистероскопа через который поступает стерильная жидкость, расширяющая полость матки, и визуальное изображение полости матки отображается на видеоэкране. При этом, осматривают  содержимое матки и ее величину, форму и рельеф стенок, состояние области входа (устья) в маточные трубы. При этом обращают внимание на рельеф, цвет и толщину слизистой оболочки матки (эндометрия), соответствие ее сроку менструально-овариальному циклу,  наличие каких-либо патологических изменений и образований.

    При обнаружении инородных тел (остатки плодного яйца, вросшие фрагменты внутриматочной спирали, полипы, синехии) они удаляются с помощью специальных инструментов, вводимых через канал гистероскопа. Область «подозрительных» на атипическое перерождение участков подвергается прицельной биопсии биопсийными щипцами для последующего гистологического исследования. В конце процедуры гинеколог обычно проводит «раздельное» выскабливание полости и шейки матки. Полученный биологический материал подлежит обязательному гистологическому (клеточному) исследованию в лаборатории.

    После чего анестезиолог выводит пациентку из состояния наркоза и наблюдает за ней при отсутствии наркозных осложнений в течение 2-х часов. По окончании процедуры пациентке выдается памятка, в которой сформулированы особенности поведения пациентки после гистероскопии и состояния, при которых она должна немедленно обратиться в клинику за консультацией врача.

    Время проведения гистероскопии

    Манипуляция проводится, как правило, в период с шестого по десятый день менструального цикла, так как в этот период матка находится в наиболее подходящем состоянии для проведения гистероскопического обследования. Это время, когда слизистая оболочка наиболее тонкая, что в значительной степени облегчает ее осмотр и диагностику. Но лечащий врач может назначить обследование и в другие дни.

    Во время менопаузы, а также при наличии экстренных показаний проводить гистероскопию можно в любое время при отсутствии выраженного кровотечения.

    При планировании беременности день выполнения гистероскопии ориентировочно считается первым днем последней менструации. Поэтому беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем после процедуры месяце, особенно если она осуществлялась просто в диагностических целях. Однако, если проводились серьезные манипуляции, лучше воздержаться от планирования беременности в течение от трех до шести месяцев.

    Подготовка к гистероскопии

    Для проведения гистероскопии необходимо специальное обследование.
    Основной план подготовки пациентки, независимо от цели гистероскоспии, включает:

    • Осмотр врача-акушера-гинеколога, в том числе и влагалищное бимануальное исследование.
    • Проведение инструментальных и лабораторных исследований.
    • Консультацию терапевта (пациенткам старше 40 лет).
    • Осмотр анестезиологом и дополнительная консультация других специалистов (по усмотрению анестезиолога) для уточнения наличия сопутствующих заболеваний и их характера.
    • Непосредственную подготовку пациентки к проведению процедуры.

    Гистероскопия приравнивается к операции и требует соответствующей подготовки самой пациентки. В этих целях рекомендуется накануне процедуры в обед принимать только легкоперевариваемые продукты, не вызывающие газообразования. На ужин нельзя принимать пищу, но возможно и даже необходимо употребление жидкости по мере возникновения потребности в ней — пить только слабо заваренный чай и негазированную воду. На ночь надо провести очистительную клизму. Утром в день процедуры: нельзя принимать пищу и любую жидкость, нежелательно курить, необходимо повторно провести очистительную клизму.

    В целях профилактики воспалительных осложнений после гистероскопии, врачом-акушером-гинекологом, проводящим манипуляцию, всем пациенткам рекомендуется пройти курс профилактической антибактериальной терапии в пред- или послеоперационном периоде.

    Соблюдение всех правил подготовки значительно уменьшает риски возникновения осложнений во время гистероскопии и наркоза, а также в посленаркозном периоде.

    Минимальный объем обследования для оперативного лечения (проведения гистероскопии) согласно приказу МЗ РФ 572Н:

    1. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (мазок на флору)
    2. Ультразвуковое исследование органов малого таза (гениталий)
    3. УЗИ молочных желез (1 раз в год) или маммография (в 35-36 лет первая маммография, в 35-50 лет - 1 раз в 2 года, старше 50 лет - 1 раз в год)
    4. Кольпоскопия, цитология мазков (PAP-тест)
    5. ОАК
    6. ОАМ
    7. Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, уровня аланин-трансаминазы (АЛТ), аспартат-трансаминазы (АСТ), мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови
    8. Коагулограмма
    9. Определение группы крови и резус-фактора
    10. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови
    11. ВИЧ
    12. HBsAg, HCV
    13. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) - 1 раз в год
    14. Электрокардиография (ЭКГ)
    15. Консультации: врача-терапевта, смежных врачей-специалистов (по показаниям)

    Календарь:

    Для удобства наших пациентов, необходимый для обследования объем исследований мы предлагаем пройти в кратчайшие сроки:

    1ый день - день обращения (для женщины, желательно середина цикла - 13-15 день менструального цикла*, натощак): консультация врача-акушера-гинеколога,  назначение и забор анализов (пункты 1, 2, 3, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15;)

    2ой день - (вторая фаза менструального цикла — 22-24 день менструального цикла*)  - консультация врача-акушера-гинеколога с результатами проведенных исследований, УЗИ   органов малого таза (пункт 4), кольпоскопия (пункт 5), консультация терапевта (пункт 7);

    3ий день - (первая фаза менструального цикла — 2-3 день менструального цикла*) — консультация анестезиолога с результатами проведенных исследований (пункт 6), консультация врача-акушера-гинеколога,  назначение даты проведения операции;

    4ый день - (первая фаза менструального цикла — 6-10 день менструального цикла*) — проведение операции гистероскопии.

    (* - первым днем менструального цикла является первый день начала менструации).

    Памятка пациенту, прошедшему гистероскопию

    Последствия гистероскопии     В течение некоторого времени после обследования возможны  спазмы в нижней части живота (сокращения матки), первые два - три дня могут беспокоить выделения крови из влагалища в небольших количествах. Обычно эти симптомы исчезают сами собой и не представляют опасности Вашему здоровью.

    Кровотечение на протяжении 4-6 дней, сравнимое с менструальным, возможно в том случае, если одновременно проводилось диагностическое выскабливание. Более длительные и обильные кровотечения, а также слизисто-гнойные выделения после гистероскопии, особенно сопровождающиеся повышением температуры, являются признаком осложнений. В этих случаях необходимо немедленное обращение к лечащему врачу.

    Кроме всего прочего, после гистероскопии рекомендован половой покой. Если обследование носило диагностический характер – 5-7 дней, если было оперативное вмешательство - около трех недель.

    Возможные осложнения после гистероскопии

    Процент осложнений после гистероскопии крайне мал и связан прежде всего с особенностями организма женщины, наличием хронических воспалительных заболеваний гениталий и нарушением режима после лечебной процедуры самим пациентом. После гистероскопии может диагностироваться:

    Воспаление эндометрия. Эндометрит начинается в течение кратковременного периода времени после обследования и характеризуется тянущими болями в нижней части живота, повышением температуры, гнойными или кровянистыми влагалищными выделениями. При наличии данных симптомов необходима консультация гинеколога.

    Маточные кровотечения после обследования. Здесь важно различать степень интенсивности выделений. В норме умеренные кровянистые выделения после гистероскопии могут продолжаться в течение 2-3 дней. Если кровотечение носит обильный характер или затянулось дольше  4-6 дней - необходим визит к врачу.

    Крайне редким осложнением гистероскопии и выскабливания полости матки бывает перфорация стенки матки. Способствует этому: истонченные, дряхлые стенки матки, вследствие хронических воспалительных процессов матки, многочисленных вмешательств, абортов, перенесенных операций. Это осложнение диагностируется во время проведения операции и требует лечения в гинекологическом стационаре.

    В целях профилактики воспалительных осложнений после гистероскопии, необходимо неукоснительно выполнять данные врачом-акушером-гинекологом, проводящим манипуляцию, рекомендации по режиму поведения и приему профилактической антибактериальной терапии в пред- или послеоперационном периоде.

    Оплата:

    Стоимость гистероскопии для пациентов клиники ОXY-центр смотрите в разделе Акушерство и гинекология: цены на услуги амбулаторно-поликлинического отделения


    Запишитесь на прием прямо сейчас
    Представьтесь пожалуйста *
    Это поле обязательно для заполнения
    Ваш номер телефона *
    Это поле обязательно для заполнения
    Необходимо ваше согласие на обработку персональных данных

    Акции

    Бесплатный репродуктивный консилиум
    Бесплатный репродуктивный консилиум Уникальная акция от клиники OXY-center!
    Акция "Счастливые родители"
    Акция "Счастливые родители" Подготовка к будущей беременности - это задача обоих родителей, и мы знаем, как вам в этом помочь!

    Статьи для пациентов

    Можно ли вылечиться от азооспермии? По статистике, азооспермия диагностируется примерно у 1-2% взрослых мужчин. При этой репродуктивной патологии в семенной жидкости полностью отсутствуют половые клетки, делая невозможным зачатие естественным способом. Азооспермия может быть как врождённой, так и приобретённой.
    Длинный и короткий протокол ЭКО Экстракорпоральное оплодотворение является одной из наиболее популярных и эффективных методик лечения бесплодия. Наши пациенты часто спрашивают, что означает вступить в протокол на ЭКО. Фактически, это означает...
    Для чего нужна кольпоскопия перед ЭКО? Перед протоколом экстракорпорального оплодотворения лечащий врач обязан убедиться в том, что организм пациентки готов к процедуре. Для обследования шейки матки проводится кольпоскопия (она назначается по показаниям и не считается обязательной при платном лечении или в рамках программы ОМС).
    Удаление полипа эндометрия Женское здоровье очень хрупкое и непредсказуемое. Почти каждая представительница прекрасного пола детородного возраста хоть раз сталкивалась с гинекологическими заболеваниями. Полип эндометрия — доброкачественное образование в полости матки. Какие же его симптомы и как его лечат?
    Профилактика мужского бесплодия Врачебные рекомендации по профилактике заболеваний и патологических состояний, провоцирующих развитие мужского бесплодия, можно разделить на общие и специальные. Первая группа касается минимизации влияния внешних факторов, ухудшающих качество спермы, вторая связана с мерами, позволяющими предупредить развитие заболеваний, вызывающих разные формы бесплодия.
    Лапароскопия при бесплодии: что она может показать, как поможет? Неспособность забеременеть - одна из важных и актуальных проблем современности, так как она затрагивает не только физическое и психическое здоровье женщины, но и взаимоотношения в семье.
    Какие гинекологические заболевания лечат в OXY-center? Невозможность зачать ребенка в паре часто вызвана последствиями гинекологических заболеваний самой женщины. По данным врачей, более 50% женщин в самом активном и работоспособном возрасте страдают от воспалительных процессов и хронических заболеваний, которые ухудшают качество жизни и зачастую приводят к трудностям с зачатию и бесплодию. Врачи клиники "Окси-Центр" оказывают комплекс квалифицированных услуг по выявлению и лечению патологий организма, вызывающих расстройства женского репродуктивного здоровья в любом возрасте и влияющих на способность забеременеть.
    Совместное планирование беременности парой Совместное планирование беременности позволяет будущим родителям выявить заболевания, которые могут помешать зачатию и рождению здорового ребенка. Обследования должна пройти не только женщина, но и мужчина, поскольку от некоторых недугов (например, заболеваний инфекции передающихся половым путем) должны лечиться одновременно оба партнера.
    ЭКО и ИКСИ: в чем отличие? Невозможность зачать ребёнка естественным путём – для большинства пар, столкнувшимся с такой проблемой – настоящая трагедия. Сегодня медицина может предложить решение этой проблемы.
    Когда стоит идти на прием к андрологу? Настоящий мужчина должен не только зарабатывать деньги, защищать семью, быть сильным и уверенным в себе. Он также обязан заботиться о своем здоровье и с достоинством встречать вести даже о самых неприятных заболеваниях. Но самый верный шаг - предотвратить их развитие и отправиться к доктору при первых тревожных симптомах.
    Анкета пациента